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儿童普通感冒无药可用!!注意事项!!!

2020-02-12来源:每日电讯


编辑:河南省新乡市第一人民医院(新乡医学院第五临床学院)新生儿科 崔法新(粪土侯)

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美国《儿童普通感冒:管理和预防》(2017年6月27日更新):


  • 吃药,只是让孩子在感冒期间舒服些,而已。

  • <12岁,感冒咳嗽尽量别用药。

  • 非要用,一定务必MUST选单一成分。

  • >1岁的孩子,喝温暖的蜂蜜水、鸡汤,有“奇效”。

  • 精神状况是评判感冒轻重的最重要指标,而不是鼻涕多少。

  • 咳嗽2周以上,要就医、排除其他疾病。

特别提醒:感冒有普通感冒和流行性感冒两种。本文所述“感冒”皆指普通感冒。

1
 感冒就是“不治之症”

“想知道感冒要不要吃药,首先得弄明白:有没有药。”

普通感冒源于呼吸道感染。主要病原体是鼻病毒。

坏消息是:迄今为止,医学界还未研制出抗鼻病毒的特效药物。

希望吃颗药,感冒去无踪——目前就是个梦。此道理对大人孩子都适用。

2
 12岁以下,尽量别用药


孩子感冒了。主流观点是:休息+对症治疗+预防继发性感染和其他脏器损伤。

感冒所导致的发烧是机体应对相关病原的炎症反应过程,是有利于疾病恢复的反应,过于纠结体温不可取,家长关注重心应放在观察患儿疾病本身的变化。

所谓对症治疗,就是用药,旨在缓解发热、流涕、鼻塞、咳嗽等不舒服。基于这些症状,市面上有不少处方药或非处方药(OTC药物)。有单一成分,也有含多种成分的复方制剂。

物理降温要考虑孩子的感受,在孩子接受的情况下,通过洗澡、减少衣服、降低环境温度等方式使孩子体温降下来。单纯在额头贴退热贴的降温效果有限,但能缓解局部不适。

对此,《儿童普通感冒:管理和预防》明确列有原则性用药建议。

第一:没有办法证明,相比安慰剂,儿童使用OTC药物能缩短病程(=好得快)。用了,可能产生严重副作用。


第二:不推荐给<12岁普通感冒患儿用OTC药物。


第三:非要给6岁+儿童用药,最好针对最令人烦恼的症状,选单一成分的药。

美国食品药品监督管理局咨询委员会:反对在<6岁的儿童中,使用OTC咳嗽和感冒药物。

美国儿科学会:反对在<4岁的儿童中,使用OTC咳嗽和感冒药物;对<6岁的儿童,这些药物还没有确证疗效,且具有潜在毒性。


原因有二:

1.已发现,在<2岁的儿童中,OTC咳嗽和感冒药,与致命性的药物过量有关。2.OTC药物的代谢、清除及药效,可能随年龄不同而发生变化。在幼儿中,这些药可能“更毒”。

3
 感冒药里都有什么?


为让大家更清晰地看透感冒药,整理两个表格(表1和表2)。

表1 常用成分

《儿童普通感冒:管理和预防》认为:除上述成分,锌、松果菊或维生素C等,没法证明有利于治疗儿童普通感冒。


*备注:为避免纷争,此处仅用成分名,请按表索骥。

结合用药“选成分单一的那种”,你说说:哪些药能给孩子用?


因为家长焦虑,看不得孩子难受。因为这些药的特定成分,能让孩子舒服些。

但,用药仅暂时缓解症状,不缩短实际病程!

OTC感冒咳嗽药复方感冒药不是一回事

复方感冒药,指含2种及2种以上成分的感冒药。例如,扑感片,因含对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因3种成分,属于复方感冒药;因不含有抗组胺药、镇咳药、祛痰药、减充血药,不属于OTC感冒咳嗽药。

愈创甘油醚口服液,因含有祛痰药愈创甘油醚,虽然仅含有一种成分,也属于OTC类感冒咳嗽药。小儿氨酚黄那敏颗粒,含有对乙酰氨基酚、氯苯那敏、人工牛黄,既属于复方感冒药,又属于OTC类感冒咳嗽药。

特别提醒:儿童应选用颗粒剂、口服液等易于分剂量的药品;扑感片含有阿司匹林,可引起瑞夷综合征,16岁以下儿童不宜使用。

4
 7个“不推荐用药”

《儿童普通感冒:管理和预防》为大家提供了有7类药属不推荐。


1
抗生素

不推荐指数:★★★★★

对普通感冒,没用;

对预防继发细菌感染,没用。

反而会导致显著副作用,增加耐药性。

仅在明确诊断继发性细菌感染(包括细菌性中耳炎、鼻窦炎、肺炎)时,才应在医生指导下使用。

2
抗病毒药物

不推荐指数:★★★★★

目前没有针对鼻病毒的抗病毒疗法。

仅在诊断为流行性感冒时,才应在医生指导下使用。

3
镇咳药

不推荐指数:★★★★☆

咳嗽是应对气道刺激的一种生理性反应。抑制咳嗽可能导致分泌物滞留+造成有害的气道梗阻。

不管是处方、还是OTC镇咳药,在治疗普通感冒引起的儿童咳嗽方面,均无确证疗效。

特别提醒:如果咳嗽伴有气急、口唇青紫、精神差,不管啥情况,都要尽快就医。若孩子持续咳嗽超过两周,无好转或加重,应该考虑其他问题,如哮喘、百日咳、囊性纤维化等。此时应就医,在医生指导下用药。

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