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幽门螺杆菌除了危害消化系统,还影响心血管系统健康 | 前沿速递

2020-02-05来源:中国糖酒网

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导语

一些研究报告提示,心血管疾病(CVD)可能与某些微生物的感染有关,如衣原体肺炎、巨细胞病毒或幽门螺杆菌等的感染。这些报告表明,病原体可能直接侵入血管壁,导致局部血管炎症。此外,这种病原体引起的局部炎症和全身炎症可能间接导致血管内皮功能紊乱和血脂异常,最终导致心血管疾病。

试验背景

已知幽门螺杆菌是一种与心血管疾病(CVD)有关的胃肠道病原体。然而,大多数关于幽门螺杆菌感染的分析都是在有心血管疾病病史的患者身上进行的,而不是在健康受试者身上进行的。

试验设计

我们采用心脏MDCT评估了既往无心血管疾病的健康受试者的幽门螺杆菌感染与亚临床动脉粥样硬化之间的联系。从2007年12月至2014年2月,463名接受快速尿素酶试验(CLO试验)、脉波速度(PWV)测量和MDCT体检的受试者被纳入本研究。

该项试验中幽门螺杆菌感染的定义为基于内镜胃活检的CLO试验阳性;冠状动脉显著狭窄的定义为在MDCT上,心外膜中任何主要冠脉血管的的狭窄大于或等于50%。

本研究共纳入了463名受试者(336名男性,127名女性,平均年龄为54.2±8.5岁),并根据CLO测试结果将受试者分为两组。其中CLO阳性组中有受试者224名(48.4%),CLO阴性组中有受试者239名(51.6%)。

研究对象的临床和生化特征见表1。

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表1

整个研究人群的最小和最大年龄分别为31岁和80岁(CLO阴性组为33-80岁,CLO阳性组为31-77岁)。两组的平均年龄不同(CLO阳性组为53.2±7.9岁,CLO阴性组为55.3±8.9岁,P=0.01)。

试验结果

CLO阳性与CLO阴性受试者的PWV、CACS 和冠状动脉狭窄/冠状动脉内斑块发生率存在差异

CLO阳性组冠状动脉钙化率(CACS>0)明显高于CLO阴性组(36.7% vs 32.5%,P=0.05)。然而,CLO阳性和CLO阴性组在冠状动脉严重钙化率(CACS>100)、对数平均值(CACS+1)或平均PWV上无统计学差异。

两组患者的斑块率和斑块特征(钙化的、混合的或柔软的)均无差异。然而,CLO阳性组发生斑块的血管段数较高(0.22±0.02 vs 0.17±0.02,P=0.03)。

更重要的是,CLO阳性受试者的冠脉显著狭窄率(≥50%任何主要血管狭窄)明显高于CLO阴性受试者的冠脉显著狭窄率(7.6% vs 2.9%,p=0.01)(表2)。

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表2

CLO阳性受试者显著冠状动脉狭窄的风险升高

为了确定幽门螺杆菌感染是否是亚临床动脉粥样硬化的独立危险因素,我们通过分析优势比(表3和图1)评估了CLO阳性受试者与CLO阴性受试者相比的显著冠脉狭窄的校正风险。

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图1

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表3

结果发现,与CLO阴性受试者相比,CLO阳性受试者发生显著冠状动脉狭窄的可能性增加了2.72倍。

调整了年龄和性别后(调整OR 3.431,95%置信区间1.343-8.765,p=0.01),与CLO阴性受试者相比,CLO阳性受试者发生显著冠状动脉狭窄的可能性增加的程度更高。

调整可能影响冠状动脉狭窄的其他几个因素后,如收缩压(BP)、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、抗高血压/糖尿病药物的使用、降脂药的使用、抗血小板药物的使用等(调整OR 2.813,95%置信区间1.051–7.528,P=0.04),与CLO阴性受试者相比,CLO阳性受试者发生显著冠状动脉狭窄的风险也变得更为显著。

医脉通编译整理自:Minyoung Lee , Haeri Baek , Jong Suk Park, Sohee Kim, Chanhee Kyung, Su Jung Baik, Byoung Kwon Lee, Jie-Hyun Kim, Chul Woo Ahn, Kyung Rae Kim, Shinae Kang. Current Helicobacter pylori infection is significantly associated with subclinical coronary atherosclerosis in healthy subjects: A cross-sectional study,Plosone.2018.03.

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